Эзофагит
Определение
Эзофагит – общий термин, означающий либо инфицирование, либо воспаление пищевода
Патогенез
Наиболее частый инфекционный агент – Candida albicans.
Возникает кандидозный эзофагит практически только у ВИЧ-положительных пациентов при числе лимфоцитов CD4 менее 200, а обычно даже меньше 100.
Сахарный диабет - второй по распространенности фактор риска развития кандидозного эзофагита.
Гораздо более редкие причины инфекционного эзофагита – это вирус герпеса, цитомегаловирус и афтозные язвы.
! Лекарственные препараты и раздражающие вещества также могут приводить к развитию эзофагита.
Клинические проявления
Кандидозный эзофагит проявляется прогрессирующей одинофагией.
Хотя глотание и болезненно, пища все равно проходит беспрепятственно до тех пор, пока заболевание не становится сильно запущенным.
Основным различием в характере боли при эзофагите и спастических расстройствах пищевода является связь с глотанием: при эзофагите она появляется только в момент глотания, при спастических же заболеваниях она возникает периодически вне связи с приемом пищи.
Боль при эзофагите возникает от механического раздражения воспаленной стенки пищевода комком пищи.
Диагностика и лечение
У ВИЧ-положительных пациентов диагноз подтверждается просто хорошим ответом на эмпирическую терапию флюконазолом.
Если флюконазол не эффективен, показана эндоскопия.
Если причиной эзофагита служат лекарственные или раздражающие вещества, то в результате их прямого воздействия на слизистую оболочку наблюдается воспаление, а не инфицирование.
Как и в остальных случаях токсического повреждения органа, диагностика основывается на клинической картине и выявлении повреждающего фактора.
Наиболее часто эзофагит вызывают следующие препараты: алендронат, ризедронат, витамин С, сода, доксициклин, НПВС и сульфат железа.
! Лечение лекарственного эзофагита заключается в соблюдении правильности приема лекарств (глотание в вертикальном положении и запивание большим количеством воды).