Рак Пищевода
Патогенез
Выявлена связь сквамозно-клеточного рака пищевода проксимальных двух третей пищевода с синергестическим канцерогенным воздействием алкоголя и табака.
Аденокарцинома обнаруживается в дистальной трети пищевода и связана с длительно существующим рефлюкс-эзофагитом и пищеводом Баррета, который трансформируется в рак с частотой от 0,4 до 0,8% в год.
Клинические проявления
Рак пищевода проявляется прогрессирующей дисфагией сначала твердой пищи, затем жидкостей.
! Потеря веса значительная.
Реже возникают дурной запах изо рта, регургитация и охриплость голоса.
Может быть гиперкальцемия, как при большинстве опухолей.
Диагностика
Хотя сначала можно выполнить исследование с барием, эндоскопия обязательна, потому что этот диагноз требует биопсии.
КТ определяет степень локального распространения, а бронхоскопия выявляет бессимптомное прорастание в бронхи.
Лечение
Единственным эффективным лечением рака пищевода является хирургическая резекция, возможная при ограниченном распространении.
Однако только 25 % операбельны.
! От 10 до 20 % умрут вследствие операции.
Пятилетняя выживаемость 5 – 20 %.
Химиотерапия 5-фторурацилом в сочетании с радиотерапией применяется при локально метастазирующих формах.